Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Любое ДТП – неприятное событие, но, если в аварии получают повреждения не только машины, но и люди, ситуация значительно усугубляется. Возмещение вреда здоровью при ДТП осуществляется страховщиком виновника, а в некоторых ситуациях и самим водителем, спровоцировавшим столкновение.

Кто и каким образом обязан компенсировать ущерб, нанесенный во время аварии невиновному водителю, пассажиру или пешеходу?

Определение степени тяжести

Нанесенный вред здоровью при ДТП определяется по результатам судебно-медицинской экспертизы. Ее выполняют квалифицированные медики с дипломами судмедэксперта. При необходимости в комиссию включаются специалисты и других медицинских областей — акушеры-гинекологи, терапевты, наркологи, травматологи, психотерапевты и др.

Никаких частных компаний, занимающихся определением ущерба жизни и здоровью лиц, пострадавших в результате ДТП, не существует. Исследования в этой области выполняются только государственными судебно-медицинскими учреждениями.

Комиссия, которая собирается по приказу следственного органа, прокуратуры или суда, изучает последствия столкновения на основании:

• мед. карт;
• фотографий;
• протоколов и постановлений ГИБДД;
• свидетельских показаний;
• отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.

При необходимости проводится дополнительный осмотр пострадавшего. При определении ущерба, причиненного здоровью в ДТП, эксперты пользуются нормативными документами: Правилами № 522 от 2007 года, утвержденные Правительством РФ, а также документом от 2008 года — Медицинскими критериями №194н. Согласно им, существует 3 степени вреда:

1. Легкий вред здоровью. Легким считается повреждение, которое характеризуется:
   • кратковременным расстройством состояния пострадавшего – до 3 недель;
   • несущественной потерей трудоспособности – до 10%;
2. Средний вред здоровью. Причинение вреда здоровью средней тяжести при ДТП характеризуется:
   • наступлением временной нетрудоспособности на период – от трех недель до четырех месяцев;
   • утратой общей трудоспособности – на 10-30%;
3. Тяжелый вред. В этих ситуациях возникает уголовная ответственность. Виновник ДТП лишается свободы на 3-9 лет и дополнительно прав водителя на 3 года. В результате тяжелых повреждений человек получает группу инвалидности (временно или постоянно), утрачивает способность трудиться. К этой степени ущерба относятся телесные повреждения, при которых здоровью гражданина наносится невосполнимый урон. К этой категории относятся:
   • тяжелые переломы;
   • заболевание токсикоманией или наркоманией;
   • вывихи со смещением;
   • черепно-мозговые травмы;
   • ожоги тяжелых степеней;
   • потеря речи, слуха или зрения;
   • прерывание беременности;
   • развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
   • серьезные отклонения психологического плана и др.

После проведенного исследования судмедэксперты составляют заключение. В нем отражается степень вреда здоровью пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии. 

Возмещение вреда страховой компанией

Кто обязан возместить ущерб потерпевшему? Все транспортные средства, передвигающиеся по территории РФ, должны быть застрахованы. Поэтому первая инстанция, куда надо обратиться, – страховая компания водителя, которым был причинён ущерб. Помимо страховщика, потерпевший в аварии человек для взыскания денег за вред, полученный в дорожном инциденте, может обратиться:

• в Российский союз автостраховщиков, если СК утратила лицензию или авто виновника столкновения не застрахован.
• к самому лицу, спровоцировавшему инцидент, если максимальная сумма по ОСАГО не полностью покрывает последствия преступления.

Максимальная сумма компенсации, подлежащая взысканию со страховой, при причинении ущерба здоровью человека – 500 тысяч рублей. Если пострадавших несколько, то эта сумма не делится, так как каждому из них положена выплата в пределах этой суммы.

С 2017 года основным видом возмещения ущерба после дорожно-транспортного происшествия является натуральная форма, то есть выполнение ремонтных работ. Но если в ДТП повреждения получили люди, то возмещение по-прежнему производится в денежном виде.

Нормы выплат установлены законодательно с 2015 года. То есть за каждый тип повреждения предусмотрена фиксированная выплата. Ее размер не зависит ни от каких других обстоятельств – важен только сам факт наличия той или иной травмы. Так же в рамках обязательного автострахования пострадавшему выплачивается компенсация, равная среднему заработку, который недополучит больной из-за травмирования.

Помимо обязательных выплат, пострадавшему возмещается и сумма дополнительных расходов (на лекарства, процедуры для восстановления и др.). Если на их оплату недостаточно медицинского страхового полиса, то получить эти средства также можно в рамках ОСАГО.

В авариях, в которых погиб человек, положена компенсация 500 000 рублей (475 тысяч – основная выплата и 25 тысяч на погребение). Она выплачивается близким родственникам умершего. Раньше выплата назначалась только лицам, потерявшим кормильца, что значительно уменьшало перечень адресатов для получения такой помощи.

Как получить компенсацию с виновника ДТП

Если предусмотренной по ОСАГО суммы недостаточно для полного покрытия ущерба и/или потерпевший хочет получить деньги за моральный вред, то требовать компенсации он должен непосредственно с лица, спровоцировавшего дорожный инцидент.

Без обращения в суд

Возмещение вреда здоровью при ДТП с виновного лица может происходить в мирном русле. Главное условие – отсутствие разногласий по поводу размера и способа оплаты компенсации.

При достижении устной договоренности необходимо заключить письменное соглашение. В этом участвуют только заинтересованные стороны или дополнительно приглашается нотариус для подтверждения правомерности соглашения. В документе указывают:

• дату и место составления;
• данные сторон;
• обстоятельства происшествия, спровоцировавшего травмирование;
• общую сумма компенсации;
• способ погашения задолженности.

Если выбран безналичный способ оплаты, то плательщик, причинивший вред здоровью, должен собирать и при необходимости предъявлять выписки с расчетного счета. При передаче денег из рук в руки следует составлять расписку.

Если в ходе лечения возникли непредвиденные осложнения, требующие дополнительных расходов, пострадавший опять же имеет право взыскать их с виновника аварии. Если нарушитель отказывается сделать это в добровольном порядке, надо идти в суд.

Через суд

Если виновник ДТП не идет на контакт, составляйте досудебную претензию и направляйте ее по адресу оппонента заказным с уведомлением письмом. В ней следует указать и обосновать размер выплаты, сроки перечисления компенсации.

Обязательно предупредите о вероятности обращения в суд, если виновник не согласится решить вопрос мирным способом.

Если досудебная претензия не возымела желаемого результата, составляйте иск и готовьте доказательства обоснованности претензий. В цену иска включаются:

• расходы больного на лечебные и восстановительные процедуры;
• судебные издержки (оплата услуг адвоката и др.);
• средний заработок, который истец не получил из-за невозможности ходить на работу.

Моральный ущерб в цену иска не включается. Он указывается дополнительно в разделе требований истца.

Начиная судебную тяжбу, надо быть готовым, что любой факт, отраженный в исковом заявлении придется доказывать. В том числе:

• необходимость лечебных и реабилитационных мер;
• выбор тех или иных лекарств;
• обязанность ответчика платить (надо доказать, что именно он причастен к полученным травмам истца);
• по каким причинам возмещение расходов истца из средств медицинской страховки невозможно или недостаточно.

Сделать это самостоятельно неопытному в юридических вопросах человеку очень сложно, поэтому лучше довериться юристу, работающему в сфере автострахования.

Если требования истца обоснованные, то в 99% случаев суд становится на его сторону. В результате размер претензий может быть уменьшен, но ненамного, и главным образом по моральному ущербу.

Как будут взыскиваться средства

Если ответчиком выступает юридическое лицо, то к его расчетному счету выставляется требование. При поступлении денежных средств на счет они списываются для погашения задолженности по исполнительному листу.

Если ответчик физическое лицо, ситуация сложнее. Когда человек работает и имеет банковскую карту, на которую регулярно переводятся средства, то проблем не будет. Судебные приставы, как и в случае с организацией, выставят требование по долгу, и компенсация спишется в пользу пострадавшего. Куда проблематичнее ситуации с официально неработающими должниками. Иногда судебным приставам требуются года, чтобы взыскать сумму по исполнительному листу.

Обоснование требования к виновнику

Наличие синяков на теле участника ДТП – вовсе не основание для предъявления претензий страховой или виновнику инцидента. Для обоснования своих требований потерпевшие должны предоставить в страховую или суд пакет документальных доказательств. Это могут быть:

1. Справки о размере неполученной заработной платы за период нахождения на больничном. Они выдаются на месте работы.
2. Документы, подтверждающие размер понесенных издержек на лечение и восстановление: чеки, квитанции, выписка из мед. карты и др.
3. Экспертное заключение, подтверждающее степень причинения вреда.
4. Справки, подтверждающие расходы на погребение, если человек погиб.

Кроме этого, пострадавший может требовать возмещения морального вреда. Под этим понятием понимается причинение нравственных и моральных страданий потерпевшему или родственникам погибшего в аварии человека. Сумма такой компенсации напрямую зависит от тяжести последствий столкновения.

В судебной практике встречались случаи, когда истцу было выплачено 800 тысяч рублей в качестве возмещения морального ущерба. Его назначили человеку, чей родственник погиб в ДТП. Нередки случаи выплаты по 100-150 тысяч рублей компенсации истцам, получившим травмы тяжелой степени, и перенесшим операции и длительное восстановление.

Суд рассчитывает обоснованность претензий истца на основании предъявленных медицинских заключений, свидетельских показаний. Нередко истец получает в 3-5, а то и в 10 раз меньше желаемой суммы. Но в абсолютной величине и они оказываются неплохим дополнением к основной цене иска.

Рекомендации потерпевшим

Если страховщик или виновник не хотят возмещать потерпевшему издержки, ему надо помнить о следующих правилах:

1. Рассчитывать на выплаты от СК или виновного лица можно, но только если лекарства и медицинская помощь предоставляются на возмездной основе (то есть не покрываются за счет обязательной медицинской страховки).
2. Назначенное лечение и восстановление после него должны быть действительно необходимыми. Обоснованность определяется по результатам экспертиз, на основании истории болезни, диагноза врачей.
3. Для получения возмещения за период утраты трудоспособности необходимо предоставить справку с работы.

Рекомендации ответчикам

Даже если виновник осознает свою вину, всегда есть возможность уменьшить размер предъявляемых ему претензий. Например, таким образом:

1. Если вы полностью или частично не согласны с предъявляемыми обвинениями, требуйте повторной автоэкспертизы. Подтвердить правоту ответчика могут: показания свидетелей, постановление ГИБДД о прекращении дела по административному делопроизводству, акт суда об отсутствии вины ответчика.
2. Если вы не согласны с размером претензии, вам необходимо представить доказательства обоснованности своих возражений. Например, если ответчик уверен, что пострадавший имел возможность получить необходимое лечение в рамках программы ОМС, он информирует об этом суд. Тот, в свою очередь, направляет соответствующий запрос в медицинское учреждение, в котором проходил лечение истец. Делать это по своей инициативе суд не будет.

Если вы спровоцировали ДТП, в котором пострадали люди, не пытайтесь скрыться – это только усугубит и без того непростое положение. Старайтесь всячески оказывать помощь в лечении потерпевших – это будет учтено при рассмотрении вопроса в суде.