ДТП, в которых ущерб здоровью получают люди (пассажиры, водители, пешеходы), считаются наиболее сложными, так как чреваты более серьезными последствиями. Определение причиненного вреда — важная процедура. По ее результатам выносится наказание для виновника происшествия и на их основании могут истребовать дополнительную сумму возмещения.
Чем больше ущерб здоровью, тем тяжелее мера ответственности (вплоть до тюремного заключения). Кто и как определяет степени тяжести вреда, причиненного здоровью?
Уполномоченные лица
Полученный во время аварии ущерб здоровью устанавливается судмедэкспертизой. Она осуществляется сугубо в специализированных госучреждениях. Инициатором подобного исследования может выступить прокуратура, следственный комитет или суд.
Только судмедэксперт, работающий в соответствующем госучреждении, может оценить вред здоровью при ДТП.
В отдельных случаях оценивать последствия дорожного происшествия должна специальная комиссия. Она формируется на основании приказа следователя или судьи. В ее состав включаются судмедэксперты и врачи конкретных специализаций. Например, если в аварии причинен ущерб беременной женщине, у которой впоследствии случился выкидыш, для участия в экспертизе обязательно приглашается гинеколог.
Если по результатам дорожного инцидента пострадавший начинает:
- страдать расстройствами психологического плана, то в комиссию включается психотерапевт;
- употреблять токсические вещества — токсиколог;
- употреблять наркотики — нарколог.
Эти врачи обязаны подтвердить или опровергнуть взаимосвязь между двумя событиями (столкновением и выкидышем, происшествием и приемом наркотиков и др.).
Степени вреда
Под понятием «вред здоровью» понимается нарушение целостности органов, изменение функционирования конечностей, отклонения эмоционального плана, возникновение различных видов зависимостей.
Всего выделяют 3 степени вреда:
- Легкий вред здоровью. Когда пострадавший получает легкое повреждение, то виновник обычно утрачивает права на 1–1,5 года или оплачивает штраф 2 500–5 000 рублей.
- Средний вред здоровью. Карается изъятием прав на 1,5–2 года или уплатой штрафа в 10 000–25 000 рублей.
- Тяжкий вред здоровью. Этот вид повреждений карается уголовной ответственностью. Исходя из особенностей инцидента, смягчающих и отягчающих факторов, виновное лицо приговаривается к трем–девяти годам тюрьмы, а также утрачивает права водителя на 3 года.
Как определяется тяжесть?
Нормы того, как определить степень тяжести вреда здоровью потерпевшего при ДТП, содержатся в соответствующих Правилах № 522, утв. Правительством РФ от 17.08.2007.
Процедура установления степени ущерба происходит в такой последовательности:
- Изучение медицинских документов: больничной карты, отчетов врачей «скорой», оказывающих помощь сразу после происшествия, протоколов ГИБДД, фото с места события.
- Изучение медицинской карты больного из поликлиники. Это позволяет понять, какие проблемы существовали еще до аварии, а какие были спровоцированы дорожным инцидентом.
- Осмотр и постановка диагноза пострадавшему в ДТП.
- Назначение дополнительных диагностических процедур (при необходимости). Например, при многочисленных внутренних повреждениях — УЗИ.
- Составление экспертного заключения.
В составляемом экспертом заключении специалист отвечает на вопросы:
- Насколько травмы совместимы с жизнью? Могут ли они в будущем отразиться на усугублении состояния больного или нет?
- Какого рода последствия для здоровья пострадавшего имеет транспортное происшествие?
- Насколько вероятна стойкая утрата трудоспособности?
- Сколько времени продлится нетрудоспособность?
- Какая степень вреда получена потерпевшим?
По определенным ситуациям экспертиза проводится сугубо на основании медицинских документов. Заключение подписывается всеми судмедэкспертами, проводившими ее.
Медицинские критерии
Тяжесть повреждений в ДТП определяется пунктом 4 вышеуказанных Правил и Медицинских критериев №194н от 24.04.2008.
Синяки, царапины, поверхностные раны, легкие ушибы, в результате которых пострадавший не теряет трудоспособность, не относятся к травмам, причинивших вред состоянию.
Характерные признаки легких травм:
- Несущественная утрата трудоспособности — до 10%.
- Недлительное расстройство здоровья — на период до 3 недель.
Характерные признаки травм средней тяжести:
- Утрата общей трудоспособности — 10–30%.
- Временная нетрудоспособность — на срок свыше 3 недель.
Критерии, относящие травмы в разряд тяжких:
- Угрожающие жизни пострадавшего увечья: повреждения головы, шеи, внутричерепные травмы, перелом позвоночника, травмы внутренних органов, разрыв крупных кровеносных сосудов, сильные ожоги и др.
- Нарушение важнейший функций, которые самостоятельно не восстанавливаются и обычно приводят к смерти пострадавшего: шок и кома тяжелых степеней, сильная кровопотеря, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, гангрена ноги или руки, отравление биологическими или химическими веществами, удушье и др.
- Утрата зрения.
- Утрата слуха.
- Утрата речи.
- Потеря функций органа, конечностей.
- Заболевание психологического плана.
- Наркомания или токсикомания.
- Выкидыш у беременной женщины.
- Обезображивание лица.
- Значительная потеря трудоспособности (более чем на 30%). Такое чаще всего происходит при переломах: плечевой кости, локтя, вертлужной впадины, бедра, колена, берцовых костей, в также при открытом вывихе плеча и др.
- Полная потеря профессиональной пригодности. Утрата врожденных или приобретенных способностей, направленных на получение социального продукта.
При тяжелом травмировании наблюдается значительная стойкая потеря работоспособности. Период восстановления — от 4 месяцев. По таблице ее показатель оценивается более 30%.
Степень травмирования устанавливается всего по одному критерию. Если их несколько, то степень определяется по большей из них. При многократном причинении ущерба она определяется для каждого этапа (например, во время ДТП и оказания врачебной помощи). Предотвращение гибели пострадавшего благодаря качественно оказанной медицинской помощи при установлении степени травмы не учитывается.
Длительность расстройства здоровья
Под понятием длительного расстройства здоровья подразумевается период нетрудоспособности человека. Выделяют две разновидности:
- Временная. Подразумевает утрату трудоспособности на определенный, ограниченный период времени. Отличается положительным трудовым и клиническим прогнозом на ближайший период после травмы. Временное расстройство определяется судмедэкспертом на основании изученных медицинских документов.
- Стойкая, когда проведенное лечение не оказывает желаемого результата, а последствия аварии препятствуют нормальному выполнению должностных обязанностей и носят долговременный характер. Пострадавший становится инвалидом. Инвалидность может носить временный или постоянный характер.
Учитываются только дорожные повреждения, а травмы, которые имелись до момента столкновения, в расчет при определении степени тяжести вреда здоровью не берутся.
При определении длительности расстройства, помимо телесных повреждений, учитываются и другие факторы:
- возраст пострадавшего;
- привычный образ жизни;
- состояние здоровья;
- уровень иммунитета.
Это необходимо, поскольку не каждый человек находится на больничном положенный срок. Некоторые на добровольных началах возвращаются к трудовой деятельности раньше срока окончания действия больничного листка. Если со временем состояние потерпевшего ухудшается или возникают какие-либо осложнения, эксперты указывают причины этих изменений.
В определенных ситуациях причиной неблагоприятных последствий для состояния пациента является мед. помощь, оказанная не должным образом. Тогда отдельно устанавливается степень тяжести состояния больного, возникшая из-за медицинского персонала.
Таким образом, достоверность определения степени травмирования находится в компетенции судмедэкспертов. Именно определяющиеся ими заключения принимаются за основу при рассмотрении дела в суде или следственными органами. Пострадавшим необходимо внимательно изучать этот документ, чтобы удостовериться в полноте изложенных там фактов.
